Tratamiento con HeberFERON( en el carcinoma basal palpebral

El carcinoma basal palpebral representa un 90 % de los tumores malignos oculares con una alta morbilidad. Su incidencia tiene un comportamiento diferente en las distintas partes del mundo y, por lo general, aumenta con la edad. El diagnóstico positivo se realiza por la evaluación histológica de la muestra mediante biopsia escisional. El tratamiento ideal es el quirúrgico, aunque existen otras opciones de tratamiento. El no quirúrgico tiene como objetivo la eliminación del tumor, así como evitar las complicaciones o las secuelas funcionales y estéticas por la cirugía. Se reconocen numerosas opciones dentro de la modalidad terapéutica no quirúrgica; imiquimod, 5-fluorouracilo, inhibidores de la vía de Hedgehog y los interferones. Diversos estudios han demostrado la utilidad de los interferones en monoterapia o como terapia combinada, en pacientes no susceptibles de actuaciones quirúrgicas. Por esta razón, se decidió revisar la literatura científica actual sobre la eficacia y seguridad del HeberFERON® en el tratamiento del carcinoma basal palpebral. Se realizó una búsqueda actualizada teniendo en cuenta los descriptores correspondientes a las palabras clave relacionadas con la temática a investigar, en las bases de datos bibliográficas Medline (buscador PubMed), SciELO, Ebsco, Clinical Key y en Google Académico. Se recuperaron 35 artículos que su contenido respondía al tema de estudio.

Palpebral basal carcinoma represents 90% of ocular malignant tumors with high morbidity. Its incidence has a different behavior in different parts of the world and generally increases with age. Positive diagnosis is made by histological evaluation of the specimen by excisional biopsy. The ideal treatment is surgical, although other treatment options are available. Non-surgical treatment is aimed at eliminating the tumor, as well as avoiding the complications or functional and esthetic sequelae of surgery. Numerous options are recognized within the non-surgical therapeutic modality; imiquimod, 5-fluorouracil, Hedgehog pathway inhibitors and interferons. Several studies have demonstrated the usefulness of interferons in monotherapy or as combination therapy in patients not amenable to surgery. For this reason, it was decided to review the current scientific literature on the efficacy and safety of HeberFERON® in the treatment of palpebral basal cell carcinoma. An updated search was carried out taking into account the descriptors corresponding to the key words related to the subject under investigation, in the bibliographic databases Medline (PubMed search engine), SciELO, Ebsco, Clinical Key and Google Scholar. Thirty-five articles were retrieved whose content corresponded to the subject of the study.

Calidad visual y de vida en la cirugía refractiva bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes / Visual quality and quality of life in simultaneous bilateral refractive lens surgery in hyperopic patients

Introducción: La cirugía actual de la catarata no comprende solo restablecer la visión en su mayor cantidad posible, sino que incluye además la psicofísica de la visión. Objetivo: Evaluar los resultados de la cantidad, calidad visual y de vida en la cirugía refractiva bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo de serie de casos en 108 ojos de 54 pacientes con catarata bilateral e hipermetropía operados por cirugía bilateral simultánea en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" desde noviembre 2018 hasta abril 2022. Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas. En el caso de las cuantitativas se usó la media con su desviación estándar (DE) y el intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: Fue más frecuente el sexo femenino con una edad media de 69,1 ± 8,1 años. El 55,11 por ciento de los pacientes tuvo dureza NO3. La agudeza visual monocular mejoró en el 97,2 por ciento y el 100 por ciento la mejoró de forma bilateral. Hubo una pérdida celular endotelial de 10,19 por ciento. La visión de colores y la sensibilidad al contraste mostraron de igual manera mejoría significativa. Conclusiones: La cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes contribuye de manera significativa a la mejoría de la visión en cantidad y calidad, por lo que permite recuperar la calidad de vida(AU)

Introduction: Current cataract surgery does not comprise only restoring vision to its greatest possible quantity, but also includes the psychophysics of vision. Objective: To evaluate the results of quantity, visual quality and quality of life in simultaneous bilateral refractive surgery of the crystalline lens in hyperopic patients. Methods: A prospective longitudinal descriptive case series prospective study was performed in 108 eyes of 54 patients with bilateral cataract and hyperopia operated by simultaneous bilateral surgery at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" from November 2018 to April 2022. Quality of life was also taken into account by the FV-14 survey. Percentages and absolute numbers were used to summarize the qualitative variables. In the case of quantitative variables, the mean with standard deviation (SD) and 95 percent confidence interval were used. Results: The female gender was more frequent with an average age of 69.1±8.1 years. 55.11 percent of patients had NO3 hardness. Monocular visual acuity improved in 97.2 percent and 100 percent improved bilaterally. There was an endothelial cell loss of 10.19 percent. Color vision and contrast sensitivity likewise showed significant improvement. Conclusions: Simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients, contributes significantly to the improvement of vision in quantity and quality, thus allowing recovery of quality of life(AU)

Análisis de la presión intraocular posterior a la cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes / Analysis of Intraocular Pressure after Simultaneous Bilateral Lens Surgery in Hyperopic Patients

Objetivo: Analizar la presión intraocular posterior a la cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y analítico de serie de casos, con 108 ojos de 54 pacientes con catarata bilateral e hipermetropía, operados por cirugía bilateral simultánea, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", desde noviembre de 2018 hasta abril de 2022. Se analizaron las variables edad, sexo, dureza nuclear, mejor agudeza visual con y sin corrección, monocular y binocular, profundidad de cámara anterior y longitud axil, todo esto relacionado a la presión intraocular. Resultados: Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas; en el caso de las cuantitativas se usó, la media con su desviación estándar y el intervalo de confianza del 95 por ciento. El sexo femenino fue el más frecuente (57,4 por ciento), la edad media fue de 69,1 ± 8,1 años. El 55,11 por ciento de los pacientes tuvo dureza NO3. La mejor agudeza visual corregida monocular y bilateral mejoraron de manera significativa, hubo una pérdida celular endotelial del 10,19 por ciento. No se observó asociación significativa de la presión intraocular con la longitud axil, la profundidad de la cámara anterior, esfera refractiva, ni la dureza del cristalino, la cual disminuyó después de la cirugía. Conclusipor cientoones: La cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes, contribuye de manera significativa a la mejoría de la visión y a la disminución de la presión intraocular posoperatoria(AU)

Objective: To analyze intraocular pressure following simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients. Methods: A prospective and analytical case series study was performed, with 108 eyes of 54 patients with bilateral cataract and hyperopia, operated by simultaneous bilateral surgery, at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer", from November 2018 to April 2022. The variables age, gender, nuclear hardness, best visual acuity with and without correction, monocular and binocular, anterior chamber depth and axillary length were analyzed, all related to intraocular pressure. Results: Percentages and absolute numbers were used to summarize qualitative variables; in the case of quantitative variables, the mean with standard deviation and 95 percent confidence interval were used. The female gender was the most frequent (57.4 percent), the average age was 69.1 ± 8.1 years. The average age was 69.1 ± 8.1 years. 55.11 percent of patients had NO3 hardness. Monocular and bilateral best corrected visual acuity improved significantly, there was an endothelial cell loss of 10.19 percent. There was no significant association of intraocular pressure with axillary length, anterior chamber depth, refractive sphere, nor lens hardness, which decreased after surgery. Conclusions: Simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients significantly contributes to improved vision and decreased postoperative intraocular pressure(AU)

Toxoplasmosis ocular activa: consideraciones actuales sobre el tratamiento / Active ocular toxoplasmosis: current management considerations

RESUMEN Introducción: la toxoplasmosis ocular constituye la principal causa de uveítis posterior en el mundo; representa un trastorno recurrente con fatales consecuencias para la visión. Objetivo: exponer las diferentes alternativas actuales de tratamiento en la toxoplasmosis ocular Métodos: se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica con el empleo de literatura nacional e internacional, en formato electrónico e impreso en el buscador de acceso libre Google académico y las bases de datos de Medline/Pubmed y Scielo. Desarrollo: en la actualidad aún no existe un consenso en cuanto a la mejor pauta de tratamiento, por lo que el objetivo de esta revisión es exponer las diferentes alternativas según la bibliografía consultada nacional e internacional. Sus indicaciones están determinadas por las condiciones clínicas del paciente: la edad pediátrica, el embarazo, el estado inmune del individuo enfermo, la intensidad del cuadro inflamatorio ocular y el número de recurrencias. Las opciones terapéuticas de modo general se realizan con inhibidores de dihidrofolato, sulfonamidas y esteroides. Conclusiones: la finalidad del tratamiento está enfocada en disminuir la replicación del parásito durante la etapa activa y minimizar el daño retinal, fundamentalmente en las lesiones que afecten la mácula. Por lo que resulta de interés el conocimiento de las distintas alternativas, a fin de lograr un buen resultado visual del paciente afecto por toxoplasmosis ocular y evitar la discapacidad visual o ceguera por esta parasitosis.

ABSTRACT Introduction: ocular toxoplasmosis is the leading cause of posterior uveitis in the world; it represents a recurrent disorder with fatal consequences for vision. Objective: to present the different current treatment alternatives in ocular toxoplasmosis. Methods: a bibliographic search was carried out using national and international medical literature, in electronic and printed format in the open access search engine Google Scholar and the Medline/Pubmed and SciELO databases. Development: at present there is still no consensus as to the best treatment guideline, therefore the aim of this review is to present the different alternatives according to the national and international medical literature consulted. Its indications are determined by the clinical conditions of the patient: pediatric age, pregnancy, the immune status of the patient, the intensity of the ocular inflammatory condition and the number of recurrences. The therapeutic options are generally carried out with dihydrofolate inhibitors, sulfonamides and steroids. Conclusions: the purpose of treatment is focused on reducing parasite replication during the active stage and minimizing retinal damage, mainly in lesions affecting the macula. Therefore, it is of interest to know the different alternatives in order to achieve a good visual outcome in patients affected by ocular toxoplasmosis and avoid visual disability or blindness due to this parasitic disease.

Factores de riesgo para la progresión de la retinopatía diabética / Risk factors for the progression of diabetic retinopathy

Introducción: La retinopatía diabética es una complicación microvascular de la diabetes mellitus y una de las primeras causas de ceguera a nivel mundial. Objetivo: Determinar la asociación de causalidad de diferentes factores con la progresión de la retinopatía diabética en pacientes diabéticos tipo 2. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles anidado en una cohorte, en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba en el periodo comprendido desde octubre de 2017 a octubre de 2019. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos personales y familiares, tiempo de evolución de la diabetes, tipo de retinopatía diabética, evolución de la retinopatía, valores de hemoglobina glicosilada y albuminuria. Como medidas de resumen se utilizó la media, la desviación estándar y el porcentaje. Para la validación estadística se utilizaron el test de Ji cuadrado con nivel de significación de 5 por ciento. Se determinó la fuerza de asociación, mediante el cálculo del odds ratio (razón de productos cruzados), riesgo atribuible porcentual en expuestos y riesgo atribuible poblacional porcentual. Resultados: La HbA1c mayor de 7 por ciento y la microalbuminuria fueron factores de riesgo para la progresión de la retinopatía diabética. Conclusiones: El mal control metabólico, representado por valores de hemoglobina glicosilada superiores a 7 por ciento y la presencia de microalbuminuria, son factores de riesgo en los que se debe trabajar en los diferentes niveles de atención para evitar la progresión de la retinopatía diabética y por ende la ceguera por esta causa(AU)

Introduction: Diabetic retinopathy is a microvascular complication of diabetes mellitus and one of the leading causes of blindness worldwide. Objective: To determine the causal association of different factors with the progression of diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients. Method: An observational, analytical, case-control study nested in a cohort was carried out at the Santiago de Cuba Ophthalmological Center from October 2017 to October 2019. The variables studied were age, sex, color of the skin, personal and family pathological history, time of evolution of diabetes, type of diabetic retinopathy, and evolution of retinopathy, glycosylated hemoglobin values and albuminuria. The mean, standard deviation and percentage were used as summary measures. For statistical validation, the Chi square test with a significance level of 5 percent was used. The strength of association was determined by calculating the odds ratio (ratio of crossed products), percentage attributable risk in exposed and percentage population attributable risk. Results: HbA1c higher than 7 percent and microalbuminuria were risk factors for the progression of diabetic retinopathy. Conclusions: Poor metabolic control, represented by glycosylated hemoglobin values higher than 7 percent and the presence of microalbuminuria, are risk factors that must be worked on at different levels of care to avoid the progression of diabetic retinopathy and therefore blindness from this cause(AU)

Criofacoemulsificación en la cirugía de catarata / Cryophacoemulsification in cataract surgery

Objetivo: Demostrar los resultados de la criofacoemulsificación en la cirugía de catarata, como una mejora en la calidad visual y de vida de los pacientes. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y analítico de serie de casos en 43 ojos con catarata. Se utilizaron técnicas estadísticas descriptivas como media y desviación estándar. En los resultados no comparados la prueba de chi cuadrado, con significación del 95 por ciento y un valor de p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa. Resultados: El 67,44 por ciento de los pacientes no sintieron dolor y lo refirieron muy leve en la colocación del blefaróstato, en la incisión por córnea clara y durante la colocación del lente intraocular; el 62,79 por ciento fueron féminas, mayores de 70 años; el 51,16 por ciento tenía dureza nuclear NO3 por LOCSIII; la visión de colores mejoró en el 90,70 por ciento; la sensibilidad al contraste mejoró en el 58,14 por ciento; el cilindro refractivo en el 72,09 por ciento fue menor de 0,5 dioptrías; la agudeza visual mejor corregida en el 93,02 por ciento fue de 0,8 a 1,0; la paquimetría demostró diferencias significativas al final; la pérdida celular endotelial media fue de 274,16 cel. /mm2; la hexagonalidad media se redujo en un 3,42 por ciento y la encuesta FV-14 fue muy buena en el 100 por ciento de los pacientes al mes de operado. Conclusiones: La criofacoemulsificación es segura y efectiva, que disminuye los efectos inflamatorios de la cirugía sobre la córnea, con alto grado de satisfacción de los pacientes(AU)

ABSTRACT Objective: Demonstrate the effect of cryophacoemulsification in cataract surgery as a way to improve patient visual quality and quality of life. Methods: An analytical prospective study was conducted of a case series of 43 eyes with cataract. Statistical analysis was based on mean and standard deviation descriptive techniques. In results not compared, a chi-square test with 95 percent significance and p < 0.05 was considered to be statistically significant. Results: Of the patients studied, 67.44 percent did not feel any pain and reported very mild pain during blepharostat placement, clear corneal incision and intraocular lens placement; 62.79 percent were females aged over 70 years; 51.16 percent had NO3 nuclear hardness by LOCSIII; color vision improved in 90.70 percent; contrast sensitivity improved in 58.14 percent; in 72.09 percent the refractive cylinder was smaller than 0.5 diopters; in 93.02 percent best corrected visual acuity was 0.8-1.0; pachymetry showed significant differences at the end; mean endothelial cell loss was 274.16 cel/mm2; mean hexagonality was reduced 3.42 percent, and the VF-14 index was very good in 100 percent of the patients one month after surgery. Conclusions: Cryophacoemulsification is safe and effective, reduces the inflammatory effects of surgery on the cornea and achieves a high level of patient satisfaction(AU)

Control de la progresión del astigmatismo en la facoemulsificación / Control of the progression of astigmatism in phacoemulsification

Objetivo: Determinar cómo controlar la progresión del astigmatismo en la facoemulsificación para mejorar sus resultados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de serie de casos en 43 ojos de pacientes con diagnóstico de catarata, operados por la técnica de facoemulsificación por prechop con implante de lente intraocular plegable, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" desde noviembre del año 2018 hasta abril de 2020. Se emplearon los porcentajes y números absolutos para las variables cualitativas, las cuantitativas, la media y la desviación estándar, con un intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: La edad media fue de 69,4 ± 8,3 años (51,16 por ciento); la dureza NO3; la mejor agudeza visual sin corrección mejoró en el 76,75 por ciento entre 0,8 a 1,0; la queratometría media pre- vs. posoperatoria no mostró diferencias estadísticamente significativas; el cilindro refractivo posoperatorio fue menor de 0,5 dioptrías en el 72,09 por ciento; el 51,17 por ciento de los ojos en el preoperatorio tenían astigmatismo refractivo contra la regla, lo cual mejoró según esta al mes de operado en el 60,47 por ciento de los pacientes. La calidad de vida en el 100 por ciento de los casos fue muy buena al mes de operados, según FV-14. Conclusiones: La corrección del astigmatismo con las incisiones personalizadas en la facoemulsificación ofrece buena predictibilidad y mejora su calidad visual y de vida(AU)

Objective: Determine how to control the progression of astigmatism in phacoemulsification to improve its results. Methods: A descriptive prospective study was conducted of a case series of 43 eyes of cataract patients undergoing prechop phacoemulsification with foldable intraocular lens implantation at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from November 2018 to April 2020. Percentages and absolute numbers were used for qualitative variables, and mean and standard deviation for quantitative variables, with a confidence interval of 95 percent. Results: Mean age was 69.4 ± 8.3 years (51.16 percent); hardness was NO3; in 76.75 percent best uncorrected visual acuity improved 0.8-1.0; pre- vs. postoperative mean keratometry did not show any statistically significant differences; in 72.09 percent the postoperative refractive cylinder was smaller than 0.5 diopters; 51.17 percent of the eyes had preoperative refractive against-the-rule astigmatism, improving at one month postoperative in 60.47 percent. Quality of life by the VF-14 survey was very good in 100 percent of the patients one month after surgery. Conclusions: Correction of astigmatism with personalized incisions in phacoemulsification provides good predictability and improves visual quality and quality of life(AU)

Exámenes clínicos preoperatorios para la cirugía de catarata / Routine preoperative clinical tests for cataract surgery

La catarata senil es la primera causa de ceguera reversible en el mundo y la cirugía constituye el único método para solucionar esta enfermedad, con alto nivel de seguridad y elevada mejoría en calidad visual y de vida. Por ser una afectación que ocurre en pacientes de la tercera edad, con frecuencia presentan enfermedades sistémicas como hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, entre otras. Hasta esta fecha se indican exámenes de laboratorio de rutina en el preoperatorio que para algunas instituciones son innecesarios por el bajo riesgo de esta técnica quirúrgica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed, Cochrane y Google Académico con el objetivo de revisar lo relacionado con la necesidad de efectuar estos exámenes de laboratorio como rutina antes de la cirugía de catarata. Existen pocos artículos referentes al tema, por lo que se seleccionaron los de mayor evidencia científica. Se pudo concluir que no hay evidencia sobre los requerimientos y necesidades de estudios de laboratorio en el preoperatorio, ya que sus resultados no aportan la capacidad de predecir la morbilidad o de cambiar la conducta relacionada con el proceder quirúrgico o anestésico(AU)

Senile cataract is the leading cause of reversible blindness worldwide. Surgery is the only method available to heal this condition, with a high level of safety and considerable improvement in visual quality and quality of life. Being as it is a condition occurring in elderly patients, systemic diseases such as hypertension, diabetes mellitus and cardiovascular diseases, among others, are usually present. Routine preoperative laboratory tests are customarily indicated which some institutions consider unnecessary due to the low risk of this surgical procedure. A bibliographic search was conducted in PubMed, Cochrane and Google Scholar with the purpose of reviewing published information about the need to conduct these laboratory tests as routine practice before cataract surgery. Since few papers about the topic were available, a selection was made of the ones providing the most relevant scientific evidence. It was concluded that no evidence exists about the requirements of and need for preoperative laboratory studies, since their results do not contribute to the ability to predict morbidity or change the conduct related to the surgical or anesthetic procedure(AU)

Caracterización epidemiológica y clínica de pacientes con retinopatía diabética / Clinical and epidemiological characterization of diabetic retinopathy patients

Objetivo: Caracterizar los pacientes con retinopatía diabética desde el punto de vista epidemiológico y clínico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba, desde octubre del año 2017 hasta octubre de 2019, en una población de 42 pacientes diabéticos tipo 2. Resultados: Predominaron los pacientes con tiempo de diabetes mellitus mayor de 10 años, y edades de 55 años o más (60,0 por ciento); el mayor porcentaje correspondió al color de piel negra (66,7 por ciento ); la agudeza visual mayor de 0,6 se presentó en el 49,4 por ciento de los casos; la retinopatía diabética proliferativa fue la más presentada con 55,9 por ciento. Hubo predominio, además, de los valores de hemoglobina glicosilada por encima del 7 por ciento y de la normoalbuminuria con 46,7 y 66,7 por ciento, respectivamente, en ambos grupos. Conclusiones: Los valores elevados de hemoglobina glicosilada y la normoalbuminuria se asocian, desde el punto de vista clínico, a la retinopatía diabética proliferativa(AU)

Objective: Characterize diabetic retinopathy patients from a clinical and epidemiological point of view. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 42 type 2 diabetic patients at Santiago de Cuba Ophthalmology Center from October 2017 to October 2019. Results: A predominance was found of patients who had had diabetes mellitus for more than 10 years and were aged 55 years or over (60.0 percent); black skin color prevailed with 66.7 percent; visual acuity above 0.6 was present in 49.4 percent of the cases, and proliferative diabetic retinopathy was the most common type (55.9 percent). In both groups glycosylated hemoglobin values above 7 percent prevailed, whereas normal albuminuria was predominant with 46.7 percent and 66.7 percent, respectively. Conclusions: High glycosylated hemoglobin and normal albuminuria values are clinically associated to proliferative diabetic retinopathy(AU)

Efectividad de la dorzolamida en el tratamiento del edema quístico macular poscirugía de catarata / Effectiveness of dorzolamide in the treatment of cystoid macular edema after cataract surgery

Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento combinado con dorzolamida tópica en pacientes con edema quístico macular poscirugía de catarata. Métodos: Se realizó un estudio experimental en pacientes atendidos en el Servicio de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el año 2018. Se definió el grupo de casos (dorzolamida y tratamiento convencional) y el grupo control (tratamiento convencional), los cuales se evaluaron en la consulta inicial y al mes de tratamiento. Resultados: La edad media fue de 60,73 ± 11,25 años. Predominó el sexo femenino (53,33 por ciento), el ojo afectado derecho (60,00 por ciento), el tiempo posquirúrgico ≤ 3 meses (63,33 por ciento), sin factores de riesgo asociados (56,67 por ciento). El edema sin alteraciones asociadas fue más frecuente (80,00 por ciento). La media del grosor macular disminuyó en ambos grupos (de 529,27 ± 183,58 a 349,93 ± 221,35 en los casos y de 498,87 ± 213,26 a 373,53 ± 215,51 en los controles). Resultó mayor la variación en el grupo de casos (179,33 p= 0,008). La agudeza visual aumentó en ambos grupos. Se observó un porcentaje mayor de ojos que mejoraron la visión en el grupo de casos (52,38 por ciento). La mejoría de la agudeza visual se relacionó con la recuperación del grosor macular. Conclusiones: En los casos con edema quístico macular poscirugía de catarata, en los que está indicado el tratamiento tópico con antinflamatorios, la combinación con dorzolamida resulta efectiva para la reducción del grosor macular y la mejoría de la agudeza visual corregida(AU)

ABSTRACT Objective: Evaluate the effectiveness of a treatment combined with topical dorzolamide in patients with cystoid macular edema after cataract surgery. Methods: An experimental study was conducted of patients attending the Vitreous-Retina Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the year 2018. The sample was divided into a case group (dorzolamide and conventional treatment) and a control group (conventional treatment), and evaluated at the initial consultation and after one month of treatment. Results: Mean age was 60.73 ± 11.25 years. A predominance was found of the female sex (53.33 percent), affected right eye (60.00 percent), postsurgical time ≤ 3 months (63.33 percent), and no associated risk factors (56.67 percent). Edema without associated alterations was more common (80.00 percent). Mean macular thickness decreased in both groups (from 529.27 ± 183.58 to 349.93 ± 221.35 in cases and from 498.87 ± 213.26 to 373.53 ± 215.51 in controls). Variation was greater in the case group (179.33 p= 0.008). Visual acuity increased in both groups. A higher percentage of eyes with improved vision was found in the case group (52.38 percent). Visual acuity improvement was related to macular thickness recovery. Conclusions: In cases of cystoid macular edema after cataract surgery with indication of topical treatment with anti-inflammatories, the combination with dorzolamide is effective to reduce macular thickness and improve corrected visual acuity(AU)

Hemoglobina glicosilada y albuminuria en la progresión de la retinopatía diabética / Glycosylated hemoglobin and albuminuria in the progression of diabetic retinopathy

RESUMEN Objetivo: Identificar la relación de la hemoglobina glicosilada y la albuminuria con la progresión de la retinopatía diabética. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba desde octubre del año 2017 hasta octubre de 2019. La muestra fue de 42 pacientes diabéticos tipo 2. Resultados: Predominaron los pacientes con tiempo de diabetes mellitus mayor de 10 años y las edades de 55 años o más con el 60,0 por ciento. El color de piel negra fue mayor con 66,7 por ciento; la agudeza visual mayor de 0,6 se presentó en el 49,4 por ciento y la retinopatía diabética proliferativa fue la más presentada con 55,9 por ciento. Predominaron además valores de hemoglobina glicosilada mayores de 7 por ciento en ambos grupos y la normoalbuminuria fue la que predominó en ambos grupos con 46,7 y 66,7 por ciento. Conclusiones: Los valores elevados de hemoglobina glicosilada y la normoalbuminuria se asocian de forma clínica a retinopatía diabética proliferativa(AU)

ABSTRACT Objective: Identify the relationship of glycosylated hemoglobin and albuminuria to progression of diabetic retinopathy. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted at Santiago de Cuba Ophthalmology Center from October 2017 to October 2019. The sample was 42 type 2 diabetic patients. Results: A predominance was found of patients with diabetes mellitus for more than 10 years and the 55 years and over age group (60.0 percent). Black skin color prevailed with 66.7 percent, visual acuity above 0.6 was present in 49.4 percent, and proliferative diabetic retinopathy was the most common type (55.9 percent). In both groups glycosylated hemoglobin values above 7 percent prevailed and normal albuminuria was predominant with 46.7 percent and 66.7 percent. Conclusions: High glycosylated hemoglobin and normal albuminuria values are clinically associated to proliferative diabetic retinopathy(AU)

Desarrollo de los lentes intraoculares para la cirugía de catarata por facoemulsificación / Development of intraocular lenses for phacoemulsification cataract surgery

RESUMEN La tecnología de los lentes intraoculares se desarrolla constantemente, por las necesidades visuales cada vez mayores de los pacientes después de operados de catarata; de ahí que nos propusimos realizar una búsqueda acerca de los diferentes modelos de lentes, como los monofocales, los bifocales, los trifocales, los trifocales tóricos y los de foco extendido. Esta nueva tecnología exige exámenes preoperatorios cada vez de más calidad y precisión, para que los resultados quirúrgicos respondan al concepto de cirugía refractiva del cristalino, por lo que concluimos que en el futuro la tecnología de las lentes intraoculares debe estar encaminada a recuperar la visión funcional. En este sentido, cada uno tiene puntos fuertes y débiles; por lo tanto, no hay una solución universal. Se debe crear un reporte de las ventajas y desventajas para trabajar en los puntos a mejorar, sobre todo en la estandarización de la curva de desenfoque, el modulation transfer function y la sensibilidad al contraste, así como trabajar conjuntamente entre los pacientes, cirujanos y fabricantes(AU)

ABSTRACT Intraocular lens technology is in a process of permanent development, due to the increasing visual needs of patients undergoing cataract surgery. That is why we set out to do a search about the different lens models of lenses are offered, including the monofocal, bifocal, trifocal, toric trifocal and extended focus types. This new technology requires rigorous and accurate preoperative tests, so that surgical results respond to the concept of refractive crystalline lens surgery. We therefore conclude that future intraocular lens technology should be aimed at recovering functional vision. Each of the lens types has its own strengths and weaknesses, and so a universal solution does not exist. A report should be developed of advantages and disadvantages, so that work can be done on aspects requiring improvement, mainly the standardization of the improper focusing curve, the modulation transfer function and contrast sensitivity, as well as the implementation of actions to be performed jointly by patients, surgeons and manufacturers(AU)

Astigmatismo y cirugía de catarata / Astigmatism and cataract surgery

RESUMEN La catarata es la primera causa de ceguera curable en el mundo y se produce por la opacidad del cristalino, con una disminución gradual, lenta y progresiva de la agudeza visual. La cirugía para extraer el cristalino es la única forma de curar esta discapacidad visual. La facoemulsificación ha evolucionado con el fin de lograr su perfección y el objetivo de restablecer la visión de los pacientes con la mayor calidad y cantidad en el menor tiempo posible. El desarrollo científico ha estado encaminado a controlar o eliminar el astigmatismo preoperatorio o inducido por la cirugía, y para esto se ha incluido en la actualidad el empleo de los lentes intraoculares trifocales flexibles tóricos y las incisiones menores a dos milímetros en la córnea clara, así como las incisiones relajantes limbares, las incisiones opuestas en la córnea clara, la cirugía refractiva fotoablativa y el láser de femtosegundo. Para lograr un resultado refractivo en la cirugía de catarata es imprescindible minimizar al máximo el astigmatismo inducido por el procedimiento. Este éxito se logra con un estudio personalizado preoperatorio exhaustivo, que permita satisfacer las necesidades visuales del paciente y su reincorporación temprana a sus tareas. De ahí la motivación para realizar una búsqueda de los últimos diez años de diversos artículos publicados, con el objetivo de describir los principios para evaluar el astigmatismo medio inducido posterior a la cirugía del cristalino, y su repercusión en la calidad visual y de vida de los pacientes. Se utilizó la plataforma google, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud, con todos sus buscadores(AU)

ABSTRACT Cataract is the leading cause of curable blindness worldwide. It results from opacity of the crystalline lens with gradual, slow and progressive visual acuity reduction. Surgery for removal of the crystalline lens is the only cure for this visual impairment. Phacoemulsification technique has evolved to achieve perfection and the aim of restoring patients' vision with the greatest quality and quantity in the shortest possible time. Scientific development has been aimed at either controlling or eliminating preoperative or surgically induced astigmatism. To achieve this aim, recent inclusion has been made of the use of flexible toric trifocal intraocular lenses and minor incisions at two millimeters in the clear cornea, as well as limbal relaxing incisions, opposite incisions in the clear cornea, photoablative refractive surgery and femtosecond laser. To obtain a good refractive result in cataract surgery it is indispensable to minimize the astigmatism induced by the procedure. Such success is accomplished through an exhaustive personalized preoperative study allowing to meet the visual needs of patients and their early reincorporation to daily activities. Hence the motivation to conduct a search of a variety of papers published in the last ten years with the purpose of describing the principles applied to evaluate mean induced astigmatism after crystalline lens surgery and its effect on the patients' visual acuity and quality of life. Use was made of the Google platform, particularly the Virtual Health Library with all its search engines(AU)

Desarrollo de la anestesia en Oftalmología / Development of anesthesia in Ophthalmology

RESUMEN Para el ser humano la información suministrada por sus ojos resulta esencial en su interacción con el entorno. Por esta razón todos consideramos la vista como nuestro sentido más valioso. Es fácil comprender, por tanto, que cualquier individuo sometido a una operación oftalmológica desarrollará un alto grado de ansiedad; de ahí la importancia de su cooperación para evitar las complicaciones quirúrgicas, donde en muchas ocasiones la cirugía se realiza con anestesia local. Es por eso que evitar el dolor y abolir los movimientos oculares va a ser un paso previo fundamental en la cirugía. Con el advenimiento del desarrollo tecnológico aplicado a la Oftalmología, nuevos procedimientos quirúrgicos persiguen una recuperación visual y social temprana de los pacientes. Dentro de ellos la cirugía de catarata por facoemulsificación exige métodos anestésicos que permitan lograr este propósito, y en la actualidad ya podemos mencionar la anestesia tópica y la crioanalgesia como avances en este sentido, las cuales se aplican en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Se realizó una búsqueda de diversos artículos publicados en la plataforma de PubMed, con el objetivo de conocer el desarrollo y las características de los anestésicos aplicados en la cirugía de catarata(AU)

ABSTRACT The information obtained by human beings through their eyes is essential for their interaction with the environment. This is the reason why we all consider our sight as our most valuable sense. It is thus easy to understand that any individual undergoing eye surgery will develop a high degree of anxiety. Hence the importance of their cooperation to prevent surgical complications, since on many occasions surgery is performed with local anesthesia. Preventing pain and stopping eye movement are therefore a crucial previous step in surgery. With the application of technological development to ophthalmology, new surgical procedures have emerged aimed at the patients' visual recovery and early social reincorporation. One of those procedures is phacoemulsification cataract surgery, which requires anesthetic methods that make it possible to achieve such an end. Examples of advances in this field are topical anesthesia and cryoanalgesia, both of which are applied at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. A search was conducted for papers published on the PubMed platform with the purpose of becoming acquainted with the development and characteristics of the anesthetics used in cataract surgery(AU)

Manifestaciones oftalmológicas de la COVID-19 / Ophthalmological manifestations of COVID-19

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud declaró el 11 de marzo del año 2020 pandemia por la COVID-19, enfermedad causada por el SAR-COV-2. Al no existir medicamentos efectivos disponibles para esta infección viral, muchos han sido los esfuerzos de las políticas de salud para lograr un control adecuado de la fuente de infección, la transmisión y la protección en poblaciones susceptible, mediante las cuarentenas obligatorias como medida oportuna de prevención. Hasta el momento la presencia de conjuntivitis viral y el riesgo de contagio por vía ocular son datos mencionados en la literatura internacional en el curso de diversas investigaciones. Se conoce que el virus puede aislarse en la lágrima y en la conjuntiva, y que su transmisibilidad por las secreciones oculares es posible. La actual pandemia del coronavirus es una emergencia sanitaria mundial y muchos países han sido actualmente afectados con miles de fallecidos. Se realizó una búsqueda de diversos artículos publicados, con el objetivo de conocer las manifestaciones oculares de la COVID-19 reportadas por diferentes investigadores. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud(AU)

ABSTRACT COVID-19, a disease caused by SARS-CoV-2, was declared pandemic by the World Health Organization on 11 March 2020. In the absence of effective medications for this viral infection, many have been the efforts made by health policies to adequately control the source of infection and transmission, and to protect susceptible populations through compulsory quarantine as a timely prevention measure. Viral conjunctivitis and risk of contagion via the ocular route have been mentioned in a variety of international studies contained in the bibliography about the topic. It has been found that the virus may be isolated from tears and from the conjunctiva, and that it may be transmitted via ocular secretion. The current coronavirus pandemic is a world health emergency causing thousands of deaths in many countries. A search was conducted for published papers to identify the ocular manifestations of COVID-19 reported by researchers. Use was made of the platform Infomed, specifically the Virtual Health Library(AU)

Incidencia de la endoftalmitis posqueratoplastia en la población y los posibles factores de riesgo / Incidence of post-keratoplasty endophthalmitis in the population and possible risk factors

RESUMEN La endoftalmitis es considerada una forma grave de inflamación intraocular, generalmente de etiología infecciosa. Objetivo: Identificar la incidencia de la endoftalmitis posqueratoplastia en la población y los posibles factores de riesgo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" del año 2010 al 2015. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, diagnóstico preoperatorio, procedimientos asociados a la queratoplastia, tiempo de inicio de los síntomas, gérmenes aislados en cultivos y alternativas terapéuticas realizadas. Resultados: Se realizaron 1 442 queratoplastias; 0,41 por ciento de los casos (6 casos, 6 ojos) presentaron endoftalmitis posqueratoplastia. La causa más frecuente de la queratoplastia en estos pacientes fue la queratopatía bulosa pseudofáquica y fáquica, y al 33,3 por ciento se le había realizado cirugía combinada de queratoplastia y catarata. El 66,7 por ciento de los pacientes con endoftalmitis posqueratoplastia tenía más de 60 años de edad y correspondió al sexo masculino. El 50,0 por ciento de los gérmenes aislados eran gram postivos. El 100,0 por ciento de los pacientes recibió intravítreas de antibióticos y solo al 33,3 por ciento de ellos se les realizó vitrectomía precoz. Conclusiones: Es indispensable una estrecha comunicación entre el banco de ojos, los microbiólogos y los oftalmólogos para contribuir a la identificación y a la eliminación de los factores de riesgo, así como a la temprana detección y a una acertada elección terapéutica que favorezca tanto a su prevención como al mejor resultado funcional visual en pacientes portadores de esta devastadora complicación(AU)

ABSTRACT Endophthalmitis is considered to be a severe form of intraocular inflammation of frequent infectious etiology. Objective: Identify the incidence of post-keratoplasty endophthalmitis in the population and its possible risk factors. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the period 2010-2015. The variables analyzed were age, sex, preoperative diagnosis, keratoplasty-related procedures, time of symptom onset, germs isolated in cultures and therapeutic alternatives implemented. Results: A total 1 442 keratoplasties were performed; 0.41 percent of the cases (6 cases, 6 eyes) presented post-keratoplasty endophthalmitis. The most common reason for keratoplasty among these patients was pseudophakic bullous and phakic keratopathy. 33.3 percent had undergone combined keratoplasty-cataract surgery. Of the patients with post-keratoplasty endophthalmitis, 66.7 percent were aged over 60 years and male. Of the germs isolated, 50.0 percent were gram-positive. 100.0 percent of the patients received intravitreal antibiotics, and only 33.3 percent of them underwent early vitrectomy. Conclusions: Close communication is indispensable between the eye bank, microbiologists and ophthalmologists to contribute to identification and elimination of risk factors, as well as early detection and appropriate therapeutic selection to facilitate prevention and obtain the best visual functional result in sufferers of this devastating complication(AU)

Calidad de vida y visual en pacientes operados de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea con implante de lente intraocular / Visual quality and quality of life among patients undergoing bilateral simultaneous phacoemulsification cataract surgery with intraocular lens implantation

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de vida y visual en pacientes operados de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea o facoemulsificación bilateral, con implante de lente intraocular. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal en 762 pacientes mayores de 50 años, intervenidos quirúrgicamente en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, del año 2014 al 2019, quienes fueron divididos en dos grupos. Se evaluó la variación de la función visual y la calidad de vida para valorar la función visual (VF-14) antes de la intervención quirúrgica y luego del mes del procedimiento quirúrgico. Resultados: Los pacientes se encontraron entre los grupos de edades de 61 a 80 años de edad en ambos grupos, y más del 75 por ciento de ellos eran mujeres. Las comparaciones de las variables refractivas y la calidad de vida, según el índice de función visual VF-14, mostraron diferencias significativas entre el preoperatorio y el posoperatorio para ambos grupos (p< 0,001), así como también evidentes resultados favorables posquirúrgicos. En el preoperatorio más del 80 por ciento de las agudezas visuales corregidas eran menores de 0,7 con mejoría en el posoperatorio en más del 80 por ciento entre 0,8 y la unidad de visión, medida por cartilla de Snellen. En relación con la calidad de vida, el 65 por ciento refirió mala calidad en el preoperatorio, y esta mejoro a muy buena en el 80 por ciento de ellos después de la cirugía. Conclusiones: Los pacientes operados de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea presentan evidencias de mejoría en la agudeza visual, funcionabilidad y calidad de vida posoperatoria, lo cual les permite reincorporarse tempranamente a sus actividades sociales y laborales(AU)

ABSTRACT Objective: Evaluate the visual quality and quality of life of patients undergoing bilateral simultaneous phacoemulsification cataract surgery or sequential bilateral phacoemulsification with intraocular lens implantation. Methods: A longitudinal study was conducted of 762 patients aged over 50 years undergoing either type of surgery at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from 2014 to 2019. Variation in visual function and quality of life was evaluated with the Visual Function Index (VF-14) questionnaire before surgery and after one month. Results: In both groups, age ranged between 61 to 80 years. More than 75 percent of the patients were women. Comparison of refraction variables and quality of life with the Visual Function Index (VF-14) revealed significant differences between the preoperative and the postoperative periods for both groups (p< 0,001), as well as evident favorable postsurgical results. In the preoperative period more than 80 percent of the corrected visual acuity values were smaller than 0.7, with improvement in the postoperative period in more than 80 percent between 0.8 and the vision unit as measured with the Snellen chart. With respect to quality of life, 65 percent of the patients reported bad quality in the preoperative period, which improved to very good quality in 80 percent of them after surgery. Conclusions: Patients undergoing bilateral simultaneous phacoemulsification cataract surgery show evidence of improved postoperative visual acuity, functionality and quality of life, making possible their early reincorporation to their social and work activities(AU)

Análisis de costos en la cirugía de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea versus facoemulsificación bilateral secuencial / Cost analysis of simultaneous bilateral phacoemulsification cataract surgery versus sequential bilateral phacoemulsification

RESUMEN Objetivo: Evaluar el costo en la cirugía de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea vs. facoemulsificación bilateral secuencial, con implante de lente intraocular. Métodos: Se realizó un estudio analítico de evaluación económica en 762 pacientes mayores de 50 años, intervenidos de catarata con la cirugía de facoemulsificación bilateral simultánea (grupo I), y 762 pacientes operados de catarata con la cirugía de facoemulsificación bilateral secuencial (grupo II), en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, del año 2014 al 2019. Se evaluaron los costos en recursos humanos, materiales e indirectos, así como los costos totales de ambos grupos después de la intervención quirúrgica, partiendo de la demostración científica de que ambos procedimientos son igualmente eficaces. Resultados: Predominó la edad de 61 a 80 años y el sexo femenino (75 por ciento) en ambos grupos. Los costos unitarios relacionados con los recursos humanos disminuyeron en 1,69 pesos para el grupo I, mientras que los costos totales y unitarios en relación con los recursos materiales fueron similares en ambos grupos. Los costos unitarios indirectos disminuyeron en 3,63 pesos en el grupo I. Finalmente, el costo unitario total para el grupo de cirugía bilateral simultánea resultó 6,19 pesos menor que el de cirugía bilateral secuencial. Conclusiones: La cirugía de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea tiene menores costos que la facoemulsificación bilateral secuencial(AU)

ABSTRACT Objective: Evaluate the cost of simultaneous bilateral phacoemulsification cataract surgery vs. sequential bilateral phacoemulsification with intraocular lens implantation. Methods: An analytic economic evaluation was conducted of 762 patients aged over 50 years undergoing simultaneous bilateral phacoemulsification cataract surgery and 762 patients undergoing sequential bilateral phacoemulsification cataract surgery at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the period 2014-2019. Evaluation was performed of costs incurred on human resources and materials, indirect costs, and total costs for the two groups after surgery, starting from the scientific certainty that both procedures are equally effective. Results: The 61-80 years age group and female sex (75 percent) prevailed in both groups. Human resources unit costs decreased 1.69 CUP in group I, whereas material resources total and unit costs were similar in both groups. Indirect unit costs decreased 3.63 CUP in group I. Total unit cost was 6.19 CUP lower in the simultaneous bilateral surgery group than in the sequential bilateral surgery group. Conclusions: Simultaneous bilateral phacoemulsification cataract surgery is more cost-effective than sequential bilateral phacoemulsification(AU)

Evaluación de la efectividad en la cirugía de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea versus facoemulsificación bilateral secuencial / Evaluation of the effectiveness in the simultaneous bilateral phacoemulsification cataract surgery versus sequential bilateral phacoemulsification

RESUMEN: Objetivo: Comparar la efectividad y la seguridad de la cirugía de cataratas en pacientes operados por facoemulsificación bilateral simultánea vs. facoemulsificación bilateral secuencial con implante de lente intraocular. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal en 762 pacientes mayores de 50 años, divididos en dos grupos. Se evaluó la variación de la función visual y la calidad de vida mediante la aplicación del cuestionario para analizar la función visual antes de la intervención quirúrgica y luego de 3 meses. Para evaluar la seguridad se midió la incidencia de complicaciones trans y posquirúrgicas asociadas a la intervención. Como medida de efectividad clínica se utilizó la mejor agudeza visual corregida y sin corregir. La efectividad autopercibida por los pacientes se evaluó mediante el cuestionario específico VF-14 de calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: Predominó la edad de 61 a 80 años y el sexo femenino (75 por ciento) en ambos grupos. Las comparaciones de las variables refractivas y la calidad de vida según el índice de función visual mostraron diferencias significativas entre el preoperatorio y el posoperatorio, tanto para el grupo I como para el grupo II (p< 0,001), con evidentes resultados favorables posoperatorios en ambos. Conclusión: La cirugía de catarata por facoemulsificación bilateral simultánea es efectiva, por las evidencias de mejoría en la agudeza visual, la funcionabilidad y la calidad de vida de los pacientes, lo que les permite reincorporarse tempranamente a sus actividades sociales y laborales(AU)

ABSTRACT Objective: To compare the effectiveness and safety of cataract surgery in patients operated on by simultaneous bilateral phacoemulsification cataract surgery versus sequential bilateral phacoemulsification with intraocular lens implantation. Methods: A longitudinal study was conducted of 762 patients aged over 50 years, divided into two groups. We evaluated the variation of visual function and quality of life through the application of the questionnaire to analyze visual function before surgery and after 3 months. To evaluate the safety, the incidence of postsurgical complications trans and associated with the intervention was measured. As a measure of clinical effectiveness we used the best corrected and uncorrected visual acuity. The perceived effectiveness by patients was assessed by the specific questionnaire VF-14 of health-related quality of life. Results: The 61-80 years age group and female sex (75 percent) prevailed in both groups. Comparisons of refractive variables and quality of life, according to the VF-14 visual function index, showed significant differences between preoperative and postoperative process, both for group I and group II (p< 0,001), with evident favorable postoperative results in both groups. Conclusion: Cataract surgery for simultaneous bilateral phacoemulsification is effective, due to the evidence of improvement in visual acuity, functionality and quality of life of patients, which Allows them to return early to their social activities and labor(AU)